एक्साइमर लेजर-आम तौर पर पराबैंगनी बी (यूवीबी) प्रकाश उत्सर्जित करता है308 एनएमसोरायसिस, विटिलिगो और एक्जिमा जैसी स्थितियों में लक्षित फोटोथेरेपी के लिए त्वचा विज्ञान में - का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। उच्च शक्ति वाले सर्जिकल लेजर के विपरीत, एक्साइमर लेजर एक प्रदान करता हैगैर-थर्मल, गैर-एब्लेटिवस्थानीयकृत त्वचा क्षेत्रों में यूवी विकिरण की खुराक, आसपास के ऊतकों को बचाना। हालाँकि, इसकी सटीकता के बावजूद,308 एनएम यूवीबी विकिरण महत्वपूर्ण जैविक खतरे पैदा करता है, विशेष रूप से आंखों और गैर-लक्ष्य त्वचा के लिए। उचितसुरक्षा प्रोटोकॉलतीव्र और संचयी चोट को रोकने के लिए आवश्यक हैं।
1. एक्साइमर लेजर के प्रमुख खतरे
A. नेत्र संबंधी खतरे
308 एनएम यूवीबी को कॉर्निया और लेंस द्वारा दृढ़ता से अवशोषित किया जाता है.
तीव्र जोखिम का कारण बन सकता हैफोटोकेराटाइटिस(कॉर्निया का एक दर्दनाक "सनबर्न"), जिसके लक्षण एक्सपोज़र के 6-12 घंटे बाद दिखाई देते हैं: लाली, फटन, बाहरी सनसनी, और फोटोफोबिया।
लगातार या बार-बार संपर्क में आने से इसमें योगदान हो सकता हैमोतियाबिंद का गठनया नेत्रश्लेष्मला क्षति.
⚠️ गंभीर टिप्पणी: आँख करती हैनहींपराबैंगनी प्रकाश का अनुभव करें-रोगी और कर्मचारी तत्काल जागरूकता के बिना इसके संपर्क में आ सकते हैं।
B. त्वचा के खतरे
ओवरएक्सपोज़र का कारण बन सकता हैएरिथेमा (धूप की जलन जैसी प्रतिक्रिया), छाले पड़ना, या हाइपरपिग्मेंटेशन।
बार-बार उच्च -खुराक यूवी एक्सपोज़र एक ज्ञात हैत्वचा कार्सिनोजेनेसिस के लिए जोखिम कारक, हालांकि लक्षित एक्साइमर थेरेपी पूरे शरीर के यूवीबी कैबिनेट की तुलना में शरीर के कुल जोखिम को कम करती है।
C. द्वितीयक जोखिम
कुछ विचार: जबकि यूवीबी अधिकांश सतहों से खराब परावर्तित होता है, उपचार क्षेत्र के पास चमकदार धातुएं या उपकरण विकिरण फैला सकते हैं।
ओजोन पीढ़ी: कुछ पुराने एक्साइमर सिस्टम ऑपरेशन के दौरान ट्रेस ओजोन का उत्पादन कर सकते हैं; कमरे में पर्याप्त वेंटिलेशन की सिफारिश की जाती है।
2. मुख्य सुरक्षा उपाय
A. नेत्र सुरक्षा– गैर-परक्राम्य
उपचार कक्ष में सभी व्यक्तियों को इसे अवश्य पहनना चाहिएयूवी-सुरक्षा चश्मे को अवरुद्ध कर रहा है के लिए विशेष रूप से मूल्यांकित किया गया308 एनएम.
मानक स्पष्टसुरक्षा कांचया धूप का चश्माUVB को प्रभावी ढंग से अवरुद्ध न करें.
आईवियर चाहिए:
के साथ लेबल किया जाएतरंग दैर्ध्य सुरक्षा (उदाहरण के लिए, "यूवी 200-400 एनएम" या "308 एनएम अवरोधन")
उपलब्ध करवानारैपराउंड कवरेजपरिधीय जोखिम को रोकने के लिए
द्वारा पहना जाएरोगी, संचालक, और कोई भी पर्यवेक्षक
✅ सर्वश्रेष्ठ प्रणालियां: उपयोगअपारदर्शी चश्मायापॉलीकार्बोनेट ढालप्रमाणित UV अवशोषण के साथ। आंखों के पास चेहरे के उपचार के लिए, अतिरिक्त परिरक्षण पर विचार करें (उदाहरण के लिए, बंद पलकों पर धातु के आवरण या नम धुंध) लेकिनकभी भी सिर्फ पलकों पर भरोसा न करें.
B. त्वचा की सुरक्षा
सभी गैर -लक्षित त्वचा को ढकेंतौलिये, पर्दों, या यूवी-अपारदर्शी कपड़े के साथ।
आवेदन करनाब्रॉड-स्पेक्ट्रम सनस्क्रीन (एसपीएफ़ 50+)यदि पूर्ण कवरेज संभव नहीं है तो आसन्न उजागर क्षेत्रों में (हालांकि भौतिक बाधाओं को प्राथमिकता दी जाती है)।
उपयोगसबसे कम प्रभावी खुराकउपयुक्त होने पर त्वचा के प्रकार और न्यूनतम एरिथेमा खुराक (मेड) परीक्षण के आधार पर।
C. नियंत्रित उपचार वातावरण
ए में उपचार संचालित करेंसमर्पित कमरासाथ:
दरवाजे पर चेतावनी के संकेत ("उपयोग में यूवी लेजर - सुरक्षात्मक चश्मे की आवश्यकता")
हैंडपीस के पास न्यूनतम परावर्तक सतहें
पर्याप्त सामान्य वेंटिलेशन
सुनिश्चित करेंहैंडपीस टिप हमेशा लक्ष्य त्वचा पर निर्देशित होती है-कभी भी आंखों या शरीर के खुले अंगों की ओर नहीं।
3. रोगी -विशिष्ट सुरक्षा प्रोटोकॉल
मरीजों को आंखें बंद रखने का निर्देश देंचेहरे या खोपड़ी के उपचार के दौरान {{0}चश्मे के साथ भी।
आंख के किनारे के घावों का इलाज करने से बचेंजब तक कि सख्त प्रोटोकॉल के तहत विशेष नेत्र ढाल का उपयोग न किया जाए।
दस्तावेज़ उपचार पैरामीटर(खुराक, क्षेत्र, सत्र संख्या) संचयी ओवरडोज़ को रोकने के लिए।
फोटोसेंसिटाइज़िंग दवाओं के लिए स्क्रीन(उदाहरण के लिए, टेट्रासाइक्लिन, थियाज़ाइड्स, सेंट जॉन पौधा) उपचार से पहले।
4. स्टाफ प्रशिक्षण आवश्यकताएँ
एक्साइमर लेज़रों का संचालन या सहायता करने वाले सभी कर्मियों को प्रशिक्षण प्राप्त करना होगा:
308 एनएम यूवीबी विकिरण की प्रकृति और जैविक प्रभाव
यूवी सुरक्षात्मक चश्मे का उचित उपयोग और निरीक्षण
आकस्मिक जोखिम के लिए आपातकालीन प्रतिक्रिया (उदाहरण के लिए, आँख की सिंचाई हैनहींयूवी केराटाइटिस के लिए संकेत दिया गया; गंभीर होने पर रोगसूचक देखभाल और नेत्र विज्ञान रेफरल)
डिवाइस {{0}विशिष्ट परिचालन सुरक्षा (उदाहरण के लिए, कुंजी नियंत्रण, उत्सर्जन संकेतक रोशनी)
प्रशिक्षण को ताज़ा किया जाना चाहिएप्रतिवर्षया जब नए उपकरण पेश किए जाते हैं।
5. उपकरण एवं रखरखाव सुरक्षा
दरार या गलत संरेखण के लिए नियमित रूप से हैंडपीस का निरीक्षण करें जो बीम बिखराव का कारण बन सकता है।
सुनिश्चित करेंउत्सर्जन सूचक प्रकाशठीक से काम करता है (अधिकांश डिवाइस सक्रिय होने पर रोशन होते हैं)।
कभी भी सुरक्षा इंटरलॉक को बायपास न करें या क्षतिग्रस्त परिरक्षण के साथ काम न करें।
निष्कर्ष
जबकि 308 एनएम एक्साइमर लेजर लक्षित फोटोथेरेपी के लिए एक मूल्यवान उपकरण हैपराबैंगनी आउटपुट सम्मान की मांग करता है. दृश्यमान लेज़रों के विपरीत, एक्सपोज़र के समय यूवी विकिरण अदृश्य और दर्द रहित होता है, जिससे सक्रिय सुरक्षा महत्वपूर्ण हो जाती है। के लगातार उपयोग को लागू करकेतरंग दैर्ध्य-उचित नेत्र सुरक्षा, त्वचा की सुरक्षा, औरनियंत्रित संचालन प्रक्रियाएँ, क्लीनिक मरीजों और कर्मचारियों को रोके जा सकने वाले नुकसान से बचाते हुए प्रभावी चिकित्सा प्रदान कर सकते हैं।
याद करना: यूवी मेंलेजर सुरक्षा, जब तक बहुत देर न हो जाए तब तक आपको नुकसान महसूस नहीं होगा. प्रतिक्रिया के माध्यम से नहीं अनुशासन के माध्यम से रोकथाम {{2}देखभाल का मानक है।
यह मार्गदर्शन ANSI Z136.3 (स्वास्थ्य देखभाल में लेजर का सुरक्षित उपयोग) और यूवी विकिरण सुरक्षा के लिए ICNIRP सिफारिशों के अनुरूप है। हमेशा अपने डिवाइस निर्माता के निर्देशों और स्थानीय नियामक आवश्यकताओं का पालन करें।